血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体,患者2个月前无明显诱因出现纳差

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患者,男性,66岁,主因“纳差2个月,呕吐、腹泻伴消瘦1个月”于2004年9月就诊于急诊科。

血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体,患者2个月前无明显诱因出现纳差。血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体,患者2个月前无明显诱因出现纳差。血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体,患者2个月前无明显诱因出现纳差。血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体,患者2个月前无明显诱因出现纳差。患者男性87岁。慢支在我院住院治疗,今天上午8点左右突发的上腹部的疼痛不适,持续性,较剧烈,当时考虑急性的胃肠穿孔,立即行腹部的立位片及查B超血液等检查。2小时候后患者的检查回馈示腹部片,未见隔下游离气体,肠胀气变现。血化验基本正常,血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体:上腹部的压痛明显,腹胀明显,肠鸣音消失。当时考虑急性的胰腺炎,查尿淀粉酶也升高6788U/L.诊断为急性的胰腺炎。治疗上予胃肠减压,抑酸,抗炎,补液补钾治疗。患者从发病到晚上十点乃没有解小便,患者年纪已高,恐怕会出现很多的并发症,到

血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体,患者2个月前无明显诱因出现纳差。血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体,患者2个月前无明显诱因出现纳差。血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体,患者2个月前无明显诱因出现纳差。患者2个月前无明显诱因出现纳差,伴腹胀,无腹痛,无反酸、烧心,无呕吐、腹泻,未诊治。

1个月前食用“豆腐脑”后出现呕吐,腹泻水样便,无脓血,无里急后重,无腹痛,无头晕、头痛。此后呕吐、腹泻持续出现,腹泻水样便,无脓血,无脂肪滴,在当地医院查腹部B超及结肠镜均未见明显异常,腹部CT示慢性胰腺炎?胃镜示十二指肠球炎,出血糜烂性胃炎(中重度),活检病理示浅表粘膜慢性炎症。血、尿、便常规及肝肾功能均正常,血淀粉酶424.2
U/L,尿淀粉酶阴性,便涂片未见脂肪滴,便球:杆=2:1。

当地医院给予胃肠保护剂及营养治疗,患者症状无明显缓解,进食任何食物后均出现呕吐、腹泻。患者自发病以来饮食、睡眠差,精神尚可,1个月来体重较前减轻15kg。

既往体健。

体格检查:T:36.5°C,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/60
mmHg。一般情况较差,神清,全身皮肤粘膜无黄染,无出血点,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,心界不大,HR
70次/分,律齐,未闻及杂音。腹部凹陷,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音5~6次/分,未闻及金属音。双下肢无水肿。

辅助检查:WBC 3.14×10^9 /L,N 71.8%,RBC 3.38×10^12 /L,HGB 89 g/L,PLT
60×10^9 /L,电解质及肾功能正常。

入院后患者仍间断出现呕吐、腹泻表现。骨穿示骨髓增生明显减少,血小板减少。骨髓活检结果回报:造血组织容量58%,符合骨髓增生性病理改变。复查胃镜示慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎。腹部B超示:①肠管胀气,不除外肠梗阻,建议做CT进一步检查;②腹主动脉旁淋巴结肿大。立位腹平片示:肠管普遍充气,左上腹部见一较大充气肠管,左中腹部及下腹部见数个小液平。结肠镜检查未见明显异常。

问题:
1.诊断可能是什么?
2.哪种辅助检查可明确诊断?